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代孕试管婴儿术后的应该补充什么激素

时间:2017-12-16 10:14来源:未知 作者:admin 点击:
代孕试管婴儿术后的应该补充什么激素 一、补充孕激素 黄体酮是黄体支持治疗的基本用药, 主要有肌内注射、口服和经阴道3种给药途径。 1.肌内注射 肌内注射黄体酮针剂经济高效, 是
代孕试管婴儿术后的应该补充什么激素
 
一、补充孕激素
黄体酮是黄体支持治疗的基本用药, 主要有肌内注射、口服和经阴道3种给药途径。
1.肌内注射  肌内注射黄体酮针剂经济高效, 是目前临床最常用的给药方式。肌注黄体酮能提高黄体期血清孕酮浓度、改善黄体功能, 提高胚胎种植率和妊娠率, 改善IVF结局, 疗效确切。但最小有效剂量至今无统一标准, 不同中心黄体支持应用黄体酮的剂量差别很大, 从20mg /d到120mg/d。长期肌注黄体酮油剂注射可造成注射部位疼痛、红肿、硬结、炎性反应及变态反应影响药物吸收。
 
2.口服  口服黄体酮是比较简便的方式,并且避免了肌注可能引起的红肿及其他局部不良反应。口服孕酮代谢的降解产物会产生嗜睡、头晕目眩、颜面潮红、胃酸分泌增多等副作用。至今口服黄体酮药物独立实验未发现致畸作用,保胎出生儿尚未有出生缺陷的报道,但仍需大样本的随机对照试验的证实口服黄体酮支持黄体的效果和安全性。目前在IVF黄体支持中可供采用的口服黄体酮主要有:安琪坦黄体酮胶囊,200-300mg/d,1次或分3次服用。每次的用药剂量不得超过200mg;地屈孕酮片,20-30 mg/d,1次或分2次服用,每次剂量不超过20mg(益玛欣黄体酮胶囊200-300 mg/d,1次或2次服用。每次剂量不得超过200mg;琪宁黄体酮胶囊,200-300 mg/d,1次或分2次服用。每次剂量不超过200mg。
 
3. 经阴道给药  经阴道给药后,吸收迅速,无肝脏首过效应,药物作用直接到达子宫,提高子宫内膜组织局部的孕酮浓度,发挥局部内膜效应,全身不良反应最小。绝大多数研究显示,经阴道用孕酮效果优于口服; 较多研究显示其与肌注比较,也具有一定优势。经阴道给药方便、有效, 可能成为未来发展的趋势。可经阴道途径使用的孕酮制剂包括黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺酮,Crinone,每日1-2次,1次1支)、黄体酮胶囊(安琪坦、琪宁黄体酮胶囊,每日1-2次,1次1-2粒)、天然黄体酮栓(Cyclogest,每日1-3粒)以及黄体酮阴道环(Milprosa™ Progesterone Vaginal Ring,每周1次) 。
 
二、在补充孕激素的基础上补充雌激素
       在辅助生殖过程中,在卵巢缺失或功能障碍妇女接受赠卵胚胎移植周期,雌激素需用于黄体支持。除此之外,补充雌激素是否会提高妊娠率仍有争议,黄体期是否应添加雌激素仍在探索中。目前荟萃分析结果认为现有的证据尚不足以证明IVF术后黄体支持加用雌激素是有益的。
 
三、补充HCG
       肌内注射HCG 促进雄激素芳香化转为雌激素及延长黄体寿命, 刺激体颗粒细胞雌孕激素的持续分泌,其次还可以刺激其他尚未明确的影响种植的黄体产物的分泌, 增强黄体功能。但由于用HCG进行黄体支持可增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,其临床应用受到一定限制,一般用于E2 水平较低的卵巢低反应患者。
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